Você finalmente conseguiu um plano de saúde e está pronto para cuidar da sua saúde, certo? Errado! Antes de marcar aquela cirurgia tão necessária, você precisa entender algo chamado “carência”. Parece chato, mas é importante. Neste artigo, vamos explicar a carência de forma simples.
O que é carência?
A carência é um período de espera que você precisa passar antes de usar alguns serviços médicos do seu plano de saúde. É como uma espera obrigatória. Isso existe para evitar que as pessoas contratem um plano só para um tratamento e depois cancelem.
Quanto tempo dura a carência?
Os prazos de carência variam para diferentes tipos de serviços. Alguns exemplos são:
– Em casos de urgência ou emergência, é de apenas 24 horas.
– Se você está esperando um bebê, são 300 dias.
– Para consultas, exames e cirurgias não urgentes, é de 180 dias.
Quem decide esses prazos?
A lei estabelece os prazos máximos, mas as empresas de planos de saúde podem definir prazos menores. Eles não podem ultrapassar os limites da lei.
Existem exceções?
Sim! Há situações em que você não precisa esperar. Por exemplo:
– Se você muda de plano de saúde, pode usar o tempo de carência já cumprido.
– Quando um filho nasce ou é adotado, ele pode ser incluído sem esperar.
– Após o casamento, o cônjuge pode ser adicionado em até 30 dias.
– Em casos de urgência que não ameacem a vida, você só espera 24 horas.
E se eu tiver uma doença antes de contratar o plano?
Se você souber de uma doença antes de contratar o plano, terá que esperar 24 meses para tratá-la. Mas você não fica desamparado durante esse tempo.
O que acontece se o plano de saúde negar um procedimento por causa da carência?
Se o procedimento for urgente e importante para sua saúde, o plano de saúde não pode negar. Isso é ilegal. Você pode entrar na justiça para garantir que o procedimento seja feito.
Como funciona uma ação judicial contra o plano de saúde?
Se precisar entrar na justiça, você pode pedir uma liminar. Isso é como uma autorização temporária para o procedimento. O processo continua, mas a liminar garante que você receba o cuidado necessário enquanto espera a decisão final.
Documentos importantes:
Para entrar com a ação, você precisará de documentos como:
– Seus documentos pessoais.
– Um laudo médico explicando por que o procedimento é urgente.
– Exames médicos que mostrem seu estado de saúde.
– Uma recusa por escrito do plano de saúde.
Em resumo, a carência é um período de espera nos planos de saúde. Mas em casos de urgência, você pode buscar ajuda legal para que o procedimento seja feito. Não deixe de entender seus direitos quando se trata da sua saúde e do seu plano de saúde.